老人因病长期卧床，家属最常想到的是"吃得好不好、睡得好不好"。但真正威胁生命的，是三个并发症：
- 压疮（褥疮）——皮肤破溃后可能感染、甚至危及生命；
- 坠积性肺炎——痰排不出来，是卧床老人最常见的死因之一；
- 下肢深静脉血栓——血栓脱落可能引发肺栓塞，猝死风险高。
这三件事都有明确、可执行的预防办法。下面按"三大并发症 + 日常照护"讲。
一、防压疮：翻身是第一要务
核心做法
- 定时翻身：一般每 2 小时左右更换一次体位（具体频次视皮肤状况调整），夜里也要翻；
- 翻身角度：侧卧时与床面成 30° 左右，不要 90° 侧压（会加大对髋部的压迫）；
- 抬高足跟：用软枕把脚后跟悬空，足跟是压疮高发部位；
- 减压用具：减压垫、气垫床、体位垫，能明显减轻局部压力；
- 保持干燥清洁：汗液、尿液、粪便浸渍会加速皮肤破损，及时更换、擦净、涂护臀霜；
- 床单平整：皱褶、碎屑都会磨破皮肤。
每天检查这 6 个部位
骶尾部（尾骨上方）、足跟、髋部、肩胛、耳廓、枕后。用手指按压发红处，如果松手后不返白，就是压疮早期信号，要立即减压并加强护理。
⚠️ 已经出现破溃、渗液、发黑，不要自行涂药，请专业护理人员或医生处理。
二、防坠积性肺炎：拍背排痰 + 半卧位
- 拍背排痰：手掌呈空心杯状，从下往上、从外往内，有节奏地叩击背部，每次 5~10 分钟，在饭前或饭后 1 小时进行；
- 抬高床头：喂食和休息时床头抬高 30°~45°，减少误吸；喂完保持坐姿或半卧 30 分钟；
- 口腔清洁：每天刷牙或做口腔护理，口腔细菌是吸入性肺炎的重要来源；
- 深呼吸练习：鼓励老人做几次深吸气、慢慢呼气，帮助肺扩张；
- 尽早坐起：身体允许就每天坐起来一会儿，比一直平躺好得多。
警惕信号：发热、痰多且黄、呼吸变快、精神变差——及时就医。
三、防血栓：别让腿一直不动
- 被动活动：每天帮老人活动踝关节和膝关节，做屈伸动作；
- 踝泵运动：让老人自己（或协助）做"勾脚尖—绷脚尖"循环，每次 10~20 下，每天多次；
- 抬高下肢：休息时小腿略垫高，促进回流；
- 多喝水：脱水会让血液变稠；
- 不要按摩小腿：如果已经怀疑有血栓，按摩可能让血栓脱落！
⚠️ 单侧小腿突然肿胀、疼痛、发热、发红，要高度怀疑深静脉血栓，立即就医、不要按摩、不要热敷。若同时出现胸闷气短，立即叫救护车。
四、日常照护要点
- 擦浴洗头：无法下床时用床上擦浴，注意保暖与隐私，会阴部单独用具；
- 大小便管理：
- 便秘：增加水分与纤维、腹部顺时针按摩、必要时遵医嘱用通便药；
- 失禁：及时更换、保持干燥，必要时用接尿器或护理垫，减少皮肤刺激；
- 饮食：高蛋白、易消化、少量多餐；进食必须坐起或半卧，防止呛咳；
- 饮水：除非医生限水，每天保证足够饮水；
- 交流与陪伴：卧床老人极易抑郁。每天聊天、读报、放收音机，让他知道"外面还在"；
- 固定作息：白天拉开窗帘、晚上调暗灯光，帮助维持昼夜节律。
五、照护者务必保护好自己
长期照护卧床老人，家属的身体损伤非常普遍（尤其是腰）。
- 不要徒手硬抱：学会用转移带、移位板，或两人协作；
- 先降低床高再搬动，把床调到合适高度再操作；
- 用腿发力，不要用腰：屈膝、背部挺直、贴近老人再发力；
- 安排喘息时间：请上门服务或短期托养替班，照护者倒了，老人会更难。
六、必须就医的信号
- 发热（尤其伴咳嗽、痰多）；
- 皮肤破溃、渗液、发黑、有异味；
- 单侧腿肿痛；
- 胸闷、气短、呼吸急促；
- 意识改变、嗜睡、叫不醒；
- 连续多日不排便或不排尿、腹胀明显。
小结
卧床护理可以用一句话概括：两小时翻一次身、每天拍几次背、让腿动起来。这三件事做到位，就能避开绝大多数致命并发症。专业护理（压疮处理、管道护理、康复训练）建议交给受过培训的人员，家属负责"日常坚持"就好。
